手術(shù)切除關(guān)節(jié)盤(pán)建立顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病動(dòng)物模型

(1)復(fù)制方法  選用成年兔麻醉后自眼外眥外側(cè)5mm處至外耳道方向行2cm長(zhǎng)的皮膚切口，暴露關(guān)節(jié)囊。水平切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，切開(kāi)關(guān)節(jié)盤(pán)的外側(cè)附著，將下頜升支推向外側(cè)，以充分暴露髁突關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)盤(pán)。將關(guān)節(jié)盤(pán)前外二分之一部分切除。無(wú)菌生理鹽水充分沖洗后將剩余關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位，分層縫合關(guān)節(jié)囊、皮下組織和皮膚。術(shù)后不限制動(dòng)物的下頜運(yùn)動(dòng)，單籠飼養(yǎng)。分別于術(shù)后15d，1, 2, 3, 4, 5, 6個(gè)月時(shí)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死，取各時(shí)間段手術(shù)關(guān)節(jié)髁突，作常規(guī)組織切片，光鏡下作病理學(xué)觀察。

(2)模型特點(diǎn)  模型動(dòng)物的髁突外觀及其關(guān)節(jié)軟骨組織隨著時(shí)間的進(jìn)展可發(fā)生一系列變化。肉眼觀察顯示，動(dòng)物術(shù)后初期髁突軟骨明顯肥厚，但隨著病程進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨逐漸消耗、喪失，出現(xiàn)缺損。鏡下病理組織學(xué)觀察顯示，術(shù)后初期動(dòng)物主要表現(xiàn)為軟骨組織的應(yīng)激修復(fù)反應(yīng)，如關(guān)節(jié)軟骨增殖層肥厚、軟骨表層血管增生等；術(shù)后2～3個(gè)月，髁突軟骨表層出現(xiàn)膠原松解與裂隙，軟骨完整性被破壞。局部新生軟骨組織增生，新生組織對(duì)甲苯胺藍(lán)的著色極弱；術(shù)后5個(gè)月，可明顯觀察到關(guān)節(jié)軟骨的損耗，位于功能面的關(guān)節(jié)軟骨組織甚至發(fā)生全層缺損，表現(xiàn)出典型的退行性改變；骨贅形成及髁突表面與關(guān)節(jié)盤(pán)殘余發(fā)生纖維粘連的現(xiàn)象，甲苯胺藍(lán)染色，軟骨深層著色明顯。這些表現(xiàn)均符合顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病組織學(xué)特征，與臨床上顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病進(jìn)展期與晚期的病理表現(xiàn)相似。

(3)比較醫(yī)學(xué)  本模型采用成年兔作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。手術(shù)切除部分關(guān)節(jié)盤(pán)(對(duì)應(yīng)髁突功能斜面)制造的顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病模型。與采用非手術(shù)方法誘導(dǎo)的骨關(guān)節(jié)病模型，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射白細(xì)胞介素、膠酶、透明質(zhì)酸酶以及手術(shù)方法造成的盤(pán)移位誘導(dǎo)病變模型、部分關(guān)節(jié)盤(pán)切除法誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)病模型等相比，結(jié)果更穩(wěn)定，可重復(fù)性較高。而與其他手術(shù)方法誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)病模型比較，如關(guān)節(jié)盤(pán)摘除術(shù)、髁突表面層破壞法等，本模型制作方法盡可能減少了手術(shù)操作本身對(duì)機(jī)體關(guān)節(jié)髁突軟骨的損傷，較好地模擬了關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔的病理生理狀態(tài)。模型制作過(guò)程中應(yīng)用甲苯胺藍(lán)對(duì)模型動(dòng)物的髁突軟骨組織進(jìn)行染色，以觀察其軟骨基質(zhì)中蛋白多糖含量的變化；蛋白多糖在軟骨基質(zhì)中含量改變，以及軟骨細(xì)胞對(duì)其表達(dá)分泌能力的變化是骨關(guān)節(jié)病病理學(xué)一個(gè)重要的診斷指標(biāo)。